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李时珍从易水理论释仲景学说
http://www.100md.com 2018年8月2日 中国中医药报 第4921期
     李时珍从临床实践出发,根据张元素“脏腑议病”理论,从脏腑经络角度判断病情,力排众议,而倡肺卫同病之说,认为太阳表证,虽属膀胱、小肠,实与肺、脾相关。

    李时珍在脏腑辨证中还有一个特点,即抓住脾胃,突出元气,如其治疗泄泻及对麻黄升麻汤证的理解,即从升清阳入手,这种认识源于李东垣。

    张仲景学说虽然自宋以后越来越受到医家的重视,但到明代仍尚未超越诸家而上升到医圣的地位。如明·王纶《明医杂著》中有“仲景、河间、东垣、丹溪 ‘四子大全论’”,明·李中梓《医宗必读》有“仲景张机、首真刘完素、东垣李杲、丹溪朱震亨‘四大家论’”。但张仲景是方书之祖,兼伤寒、杂病而能之,其学说临床实用价值颇大。张元素对此亦深有体会,尝说:“仲景药为万世法,号群方之祖,治杂病若神。”李时珍亦非常重视对张仲景学说的研习运用,《本草纲目》多处引用张仲景书中条文方药。但李时珍深受易水学说的影响,并通过切身的临证实践体会,在学术上服膺易水学派张元素,其解释发挥张仲景学说,多从张元素脏腑议病、李东垣内伤脾胃出发。

    探讨六经本质

    《伤寒论》的卓越贡献,体现在三阳三阴辨证体系的创立。但六经的实质,并不是机械的六经经络证候,往往涉及其他脏腑和经络。历代随文释义,论说纷纭,难以定夺,义理难明,至今争论不休。

    历代医家论太阳病皆从腠理营卫,很少联系脏腑的变化,论太阳统营卫,主一生之大表,为诸经之藩篱;而手太阴肺主气属卫,外合皮毛,亦主表。拘于经络六经之说,以至于提出“伤寒传足不传手”“足经赅全身”“伤寒从皮毛而入,温病从口鼻上犯”等似是而非的荒谬观点,纷呶不休,影响至今。而李时珍从临床实践出发,根据张元素“脏腑议病”理论,从脏腑经络角度判断病情,力排众议,而倡肺卫同病之说,认为太阳表证,虽属膀胱、小肠,实与肺、脾相关。

    《本草纲目·草部·第十五卷·麻黄》中说:“麻黄乃肺经专药 ......

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